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Quelle est la meilleure mutuelle pour l’optique ?

Une personne change ses lunettes en moyenne une fois tous les 2 ans. Elle peut aussi décider d’alterner le port des verres correcteurs et des lentilles. Tous ses équipements optiques engendrent des frais plus ou moins importants. Avoir une bonne mutuelle qui couvre le reste à charge de la Sécu est donc plus que primordial. De ce fait, nous allons en découvrir davantage sur la réforme 100% santé et sur la manière de s’assurer que nos nouvelles lunettes seront totalement remboursées. Nous verrons également quelques caractéristiques essentielles de la meilleure mutuelle pour l’optique.

L’impact de la réforme « 100% Santé » optique

Le but de la réforme « 100% santé » est d’offrir à tous les français la possibilité d’avoir accès aux soins et aux équipements auditifs, dentaires et optiques. Depuis janvier 2020, tous ces soins sont remboursés intégralement par la Sécurité sociale et les mutuelles santés.

Pour le volet optique, la réforme « 100% santé » ou « reste à charge zéro » permet aux familles défavorisées et aux ménages en difficulté de consulter un ophtalmologue et de s’équiper de lunettes correcteurs ou de lentilles gratuits si besoin.

L’autre spécificité des soins optiques est l’existence d’une classification des équipements optiques tels que les lunettes par exemple. L’intégration du nouveau dispositif a apporté des modifications importantes de ce classement. Il est désormais possible par exemple, de se faire rembourser ses lunettes à 100% quelque soit votre complémentaire santé ou vos problèmes de vue.

Autrement dit, vous n’aurez pas nécessairement besoin de changer de mutuelle santé pour en bénéficier. Si toutefois, vous devez adhérer à une nouvelle mutuelle, il faudra tenir compte de la période de carence dans votre contrat. Optez pour un contrat responsable afin d’être remboursés sur vos nouvelles lentilles ou vos nouvelles lunettes, achetées le jour ou le lendemain même de votre adhésion.

Comment se faire rembourser intégralement ses équipements optiques ?

L’unique alternative qui s’offre à vous est de choisir un « opticien 100% santé » . Vous êtes sûr ainsi d’acheter des lunettes qui seront intégralement remboursées par la Sécu et votre mutuelle. Sachez avant tout que le Ministère des solidarités et de la santé a modifié le classement des équipements optiques en deux catégories : les équipements de classe A et les équipements de classe B.

Chaque opticien labellisé « 100% santé » doit pouvoir proposer au minimum le panier minima (classe A). Dans ce panier, l’opticien devra proposer des équipements de qualité à des prix plafonnés. Il doit notamment y avoir des montures respectant les normes européennes avec un prix inférieur à 30€. Pour prétendre à ce label, il doit aussi proposer au moins 17 modèles de montures pour adultes avec 2 coloris au choix ainsi que 10 modèles de monture pour enfant avec 2 coloris. Il doit être capable de proposer des verres amincis, à anti-reflet et anti-rayures.

Depuis janvier 2020, le choix des équipements de classe A assure un remboursement intégral. Les bases de remboursement de la Sécurité sociale sont maintenues ainsi que les taux de couverture des contrats responsables.

Le panier de Classe B concerne les autres demandes d’équipements qui ne sont pas concernées dans la classe A. En général, l’opticien est libre de fixer les prix des équipements de classe B. C’est le cas notamment des verres teintés qui sont adaptés à la vue et corrigeant des affections oculaires spécifiques comme la conjonctivite intense, la kératite, l’iritis, la cataracte centrale, la cataracte congénitale, la rétinopathie.

Les lunettes solaires correctrices ne bénéficient pas de remboursement intégral. Quant aux lentilles, le régime de remboursement proposé est le même que pour celui des lunettes.

Les taux de remboursements et plafonds des remboursements de la Sécu et des mutuelles

Pour les lunettes par exemple, il faut savoir que le taux de remboursement de la Sécu sur la base des tarifs conventionnés est de 60%. Ces tarifs sont fixés en fonction du degré de correction nécessaire et de l’âge du patient. Le prix des verres correcteurs pour les mineurs peut varier de 12.04€ à 66.62€. Le tarif des montures s’élevant à 30.49€. Pour les personnes de plus de 18 ans, les prix sont très faibles : soit 2.84€ pour les montures et les verres coûtent entre 2.29€ et 24.54€.

La plupart des mutuelles santés sont des contrats dits « responsables » . Le plafonnement des remboursements en optique a permis d’inciter les opticiens à baisser leurs prix. La prise en charge des montures est plafonnée à hauteur de 100€ depuis le 1er janvier. Pour les verres, 6 paliers de remboursement allant de 5€ à 850€ ont été mis en place afin que chacun y trouve son compte.

Visitez les comparateurs de mutuelles optiques

Plus de 90% des mutuelles optique sur le marché sont des contrats responsables. Autrement dit, elles obéissent au cadre légal des modalités de remboursements des lunettes et des montures cités précédemment. Les garanties de ces mutuelles étant presque toutes les mêmes, il faudra se focaliser sur le montant des cotisations ainsi que d’autres critères pour faire votre choix.

Le tarif d’une mutuelle optique en tiers payant et 100% santé, varie de 35 € à 75 € par an selon la compagnie d’assurance et selon l’offre. Les différences résident donc dans les équipements hors convention et les services annexes proposés par les assureurs.

Pour pouvoir déterminer les différences entre les mutuelles santés et trouver la meilleure mutuelle optique, il est recommandé de se tourner vers les comparateurs de mutuelles optiques en ligne. Non seulement, vous pourriez obtenir un classement par tarif mais vous aurez également accès à des avis client également. Ces éléments vont vous aider à prendre une décision.

Certains comparateurs proposent des simulations en ligne qui vont permettre de sortir les offres répondant le mieux à vos besoins. Cette personnalisation de vos devis « mutuelle optique » permettra de prendre une décision éclairée. Vous pouvez demander des conseils avisés à un conseiller en ligne ou encore passer directement à la souscription mutuelle en ligne.

Les nouveaux aménagements de la réforme 100% santé ont apporté beaucoup de changements pour la couverture des soins optiques. Son impact a de fortes répercussions pour les ménages moyens et les ménages à faibles revenus. La meilleure mutuelle optique est donc celle qui vous garantit le remboursement intégrale de vos frais de soins chez l’ophtalmologue y compris le prix des lunettes et des lentilles.

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